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注意!这六种情况,不属于意外保险的赔偿范围

发表时间:2023-08-15 14:23作者:办公室来源:西部保险经纪有限公司

        生活中发生意外,要用意外险理赔,但是你真的清楚意外险能保哪些意外,不保障哪些意外吗?

        保险如何定义意外的?

        同时满足这四个条件,才属于保险中所说的意外情况:

        突发的:指在短时间内骤然发生的剧烈行为,还未来得及预见,就已经遭受的伤害。

       外来的:指意外的发生来自于身体的外部,而非身体内部的原因造成。

       非本意:所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,伤害的结果确实是意外导致才能保。

       非疾病:指非被保人身体本身的因素或疾病引起的损害才能保。

       哪些情况,意外险能保

      像交通事故、爆炸、撞击、摔伤、触电、溺水、高空坠物、被狗咬伤、意外事故导致的身故、伤残等情况满足非本意、外来的,非疾病、突发的四种情况,在意外险责任范围内,意外险都可以保。

       哪些情况你以为是意外,但其实不是?

       中暑身故

       看上去是意外,但其实并不在理赔范围内。因为中暑,不是外来的、突发的,而是身体内在的问题导致的,而且中暑一定程度上被保险人可以避免,所以中暑身故意外险不赔付。

       猝死身故

       听上去是突然发生的,特别像意外,但其实猝死一般都是健康问题或者过劳引起的,不是外来的突发状况造成,一般情况下意外险不保,包含猝死责任的意外险才会保!

       个体食物中毒

       如果和朋友们一起出去吃饭,别人没事,只有你食物中毒的,意外险不保。这种情况虽然符合非本意的,但同桌吃饭的其他人没事,只有你食物中毒,所以意外险不保。

       高原反应死亡

       高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。产生高原反应并非“意外”。所以对这种情况,意外险不能赔付。

       手术意外死亡

       手术是由于疾病,而非意外伤害。被保险人本身和其亲属事先就已经知道手术可能存在的风险。虽然,手术过程中出现了意外,但这不是意外伤害。所以并不能得到理赔。所以想得到全面的保障,意外险和重疾险都要购买。

      冲浪溺水身故

       一般在寿险的意外伤害条款中都明确规定,如被保险人从事高风险活动造成死亡、残疾、支出医疗费用等情况时,保险公司不予赔偿。在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危运动项目。但对投保人却有严格限制,且在保费也会有较多增加。

      另外,如果被保险人参与打架斗殴、药物过敏、未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物、整容手术及其他内、外科手术、从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动、妊娠、流产、分娩、疾病等情况不能同时满足非本意、外来的,非疾病、突发的四个条件,意外险不予赔付。

       意外险保障范围到底是什么呢?

       保障范围主要有两个方面:意外伤害责任和意外医疗责任

       意外伤害责任:主要是包括意外身故与意外伤残

       意外医疗责任:主要是包含意外事故产生的门诊医疗、住院医疗等情况产生的费用

       如果购买的意外险里包含意外医疗,理赔时就可以享受意外医疗责任的部分了


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